岳先生突發右側腰痛，診斷為輸尿管結石以后，經多放打聽，認為結石可以“蹦出來”，在家自服止疼藥后，歷經跳繩，跳臺階運動后，腰酸加重，并伴隨發燒。夜間難以忍受痛苦，來我院就診。

接診以后，立刻安排患者進行CT檢查，發現岳先生的結石是多個結石掉落在輸尿管內，形成“石街”。造成泌尿系統完全性梗阻，患者肌酐已經升高。

與家屬溝通后，急診在手術室行微創手術。術中導絲植入以后，可見大量膿液噴涌，取石前先在腎內抽吸出大量膿液，后再行取石。通過手術室和麻醉科姐妹們通力合作，20分鐘解決戰斗。

術后5小時復查，肌酐已恢復正常，術后2小時患者已下床活動。術后患者未再發熱，療效不錯。

大部分結石可以自行排除，過程痛苦，大概歷時17-18天。如若患側腎內有大量結石，極可能形成“石街”，造成急性完全性的輸尿管梗阻，引起腎積膿，感染性休克。

若輸尿管內的結石碎片發生“擁堵”，且時間過長，結石表面不光滑的特性會更容易對輸尿管黏膜造成刺激，從而導致輸尿管局部水腫和肉芽組織增生、輸尿管梗阻、疼痛，甚至并發感染、腎功能受損、電解質紊亂等。所以，對于“輸尿管石街”的治療，一直是一個棘手的問題，手術時間、清石效果、腎盂及輸尿管內壓力控制、出血等都是要考慮的重要因素，目前首選治療方式為輸尿管鏡腔內碎石術。排石請在專業的泌尿科醫生的指導下進行。

作者 ：泌尿外科病區 丁泓杰